Oral health indicators in the Interfederative Pacts of the Unified Health System: development in the 1998-2016 period / Indicadores de saúde bucal nos Pactos Interfederativos do Sistema Único de Saúde: evolução no período 1998-2016

Introduction: In recent decades, the Ministry of Health has been recommending the use of indicators for the assessment and monitoring of health care. Over the years, it has instituted interfederative pacts dealing with health indicators, including oral health indicators, with the purpose of encouraging health system managers to incorporate the monitoring and assessment of actions in their practice, as well as enabling the follow-up of the performance of services. Objective: To analyze the development of oral health indicators propounded in the interfederative pacts of the Unified Health System (SUS) in Brazil between 1998 and 2016. Material and method: Documentary research based on government guidelines issued during the analyzed period. The variables studied were the characteristics of publications and indicators (denomination, method of calculation, source and purposes). Result: In the period of 1998-2016, oral health indicators were proposed in the pact on primary care indicators (1998-2006), in the Pacts for Health (2007-2011), and in the resolutions of the tripartite intermanagerial committee (2012, 2013 and 2016). Changes were identified over this period, characterized by the inclusion and exclusion of indicators, and by a drastic reduction in the number of indicators, eventually leading to only one retained indicator: "Proportion of tooth extractions in relation to procedures." Conclusion: There were changes in oral health indicators over the analyzed period, characterized by periods of advancement and regression, eventually resulting in a single indicator related to mutilating actions (tooth extractions), effective in 2016.

Introdução: Nas últimas décadas, o Ministério da Saúde vem recomendando o uso de indicadores para a avaliação e a monitoração da atenção em saúde. Ao longo dos anos, instituiu pactos interfederativos que versam sobre indicadores de saúde, entre eles, os indicadores de saúde bucal, com o propósito de estimular gestores do sistema de saúde a incorporarem nas suas práticas o monitoramento e a avaliação das ações, bem como propiciar o acompanhamento do desempenho dos serviços. Objetivo: Analisar a evolução dos indicadores de saúde bucal presentes nos Pactos Interfederativos do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil entre 1998 e 2016. Material e método: Pesquisa documental com base nas diretrizes governamentais editadas no período analisado. As variáveis estudadas foram as características das publicações e dos indicadores (denominação, método de cálculo, fonte e propósitos). Resultado: No período de 1998-2016, indicadores de saúde bucal foram propostos no pacto de indicadores da atenção básica (1998-2006), nos pactos pela saúde (2007-2011) e nas resoluções da comissão intergestores tripartite (2012, 2013 e 2016). Mudanças foram identificadas ao longo deste período, caracterizadas pela inclusão e exclusão de indicadores e por uma redução drástica no número de indicadores, culminado com a manutenção apenas da "Proporção de exodontias em relação aos procedimentos". Conclusão: Houve mudanças nos indicadores de saúde bucal no período analisado, caracterizadas por períodos de avanço e retrocesso, resultando em um único indicador em 2016, relacionado a ações mutiladoras.

Avaliação de gestores, trabalhadores, conselheiros de saúde e usuários do SUS sobre a Política de Promoção da Saúde / An assessment of the National Policy on Health Promotion by SUS managers, employees, health counselors, and users

Resumo A emergência de um tema à agenda pública é um processo complexo que envolve a interpretação da realidade e a construção de consensos. Este artigo analisa a avaliação feita por gestores, trabalhadores, conselheiros de saúde e usuários do SUS sobre a inclusão, exclusão e revisão de componentes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNaPS). Esta pesquisa compôs o processo de revisão da PNaPS. Estudo descritivo, realizado por meio de questionário eletrônico entre novembro/2013 a março/2014. No total, participaram 1545 pessoas. O questionário avaliou os componentes da primeira edição da PNaPS – 2006 (objetivos, diretrizes, ações específicas) e os eixos operativos construídos para a segunda. Os participantes concluíram que os componentes da PNaPS 2006 estavam adequados às demandas do campo para a atualidade. No entanto sugeriram complementações quanto a: gestão e planejamento; determinantes sociais da saúde; intrassetorialidade e intersetorialidade; equidade; desenvolvimento de habilidades pessoais, etc. Quanto aos eixos operacionais foi dado destaque também à formação profissional e à sustentabilidade das ações. As contribuições dos participantes apontam para as necessidades atuais do campo. Sugere-se que a PNaPS seja avaliada nas diferentes esferas públicas.

Abstract Emergence of a subject into the public agenda is a complex process that involves interpretation of the current reality, and consensus-building. This paper analyzes assessments made by managers, employees, health counselors and users of Brazil’s Unified Health System (SUS) on the inclusion, exclusion or revision of components of the Brazilian National Health Promotion Policy (NHPP). The survey is part of the process of review of the NHPP. It is a descriptive study, carried out by web questionnaire in November 2013 – March 2014, with 1,545 participants. The questionnaire assessed the components of the first version of the NHPP – published in 2006 (objectives, guidelines, specific actions), and the central operational guidelines constructed for the second version (2014). The participants concluded that the components of the 2006 NHPP were adequate for the demands of the field in the current situation. However, they suggested some contributions to complement the Policy, including, among others: management and planning; social determinants of health; intra-sectoral and intersectoral actions; equity; and development of personal skills. Participants emphasized professional education and the sustainability of actions in operational strategies. The contributions that the participants made do indeed point to the present needs in the field. We suggest that the NHPP should be evaluated in the various public spheres.

Percepção de médicos e cirurgiões-dentistas sobre a fisiopatologiada neuralgia trigeminal / Perception of medicals and dentists about the pathophysiology of trigeminalneuralgia

OBJETIVO: Investigar a percepção dos médicos e cirurgiõesdentistassobre a fisiopatologia da neuralgia trigeminal. MÉTODOS:Estudo exploratório, transversal, qualitativo no qualforam incluídos todos os profissionais cirurgiões-dentistas e médicoscom atuação em um dos dois serviços investigados. O instrumentode coleta de dados foi um roteiro de entrevista, comperguntas fundamentadas na literatura sobre a fisiopatologia daneuralgia trigeminal. A entrevista foi gravada, aberta e semiestruturadae orientou a construção de uma análise descritiva, quepossibilitou a identificação de categorias e subcategorias analíticasemergentes. RESULTADOS: Dos 31 profissionais, fizeramparte da pesquisa 10 cirurgiões-dentistas e 9 médicos. Da categoriafisiopatologia emergiram quatro subcategorias das falasdos entrevistados ? conceito, etiologia, caracteristicas clínicas emecanismo da doença. A fisiopatologia da neuralgia trigeminalfoi tratada de forma variada pelos profissionais. Apesar das váriasteorias sugeridas para explicá-la, a neuralgia trigeminal aindanão é completamente compreendida, fato este que contribuipara a falta de consenso entre os profissionais. CONCLUSÃO:Em razão da sua etiologia multifatorial, a neuralgia trigeminalexige abordagem terapêutica interdisciplinar por vários especialistas,uma vez que a abordagem transdisciplinar alicerça o tratamentobem-sucedido.(AU)

OBJECTIVE: To investigate the perceptions of physicians anddentists about the pathophysiology of trigeminal neuralgia.METHODS: Exploratory, cross-sectional, qualitative studyin which all dentists and medical professionals with expertisein one of the two services investigated were included in thestudy. The data collection instrument was an interview guidedwith questions based on literature on trigeminal neuralgiapathophysiology. Recorded, open and semi-structured interviewguided the construction of a descriptive analysis that allowedthe identification of categories and subcategories emerginganalytical. RESULTS: Of the 31 professionals took part in thesurvey 10 dentists and 9 medicals. The pathophysiology categoryfour subcategories emerged from the interviewee?s statements ?concept, etiology, clinical characteristics and mechanism of thedisease. The trigeminal neuralgia pathophysiology was treatedvariously by professionals. Despite various theories suggested toexplain it, it is still not fully understood, a fact that contributesto the lack of consensus among professionals. CONCLUSION:The trigeminal neuralgia pathophysiology was treated variouslyby professionals. Despite various theories suggested to explain it,it is still not fully understood, a fact that contributes to the lackof consensus among professionals. Because of its multifactorialetiology, trigeminal neuralgia requires interdisciplinary therapeuticapproach by various experts, since the transdisciplinary approachunderpins successful treatment.(AU)

Processo de revisão da Política Nacional de Promoção da Saúde: múltiplos movimentos simultâneos / The review process of the National Health Promotion Policy: simultaneous multiple movements

A política pública pode ser compreendida como a tradução de propósitos de governos e de anseios da sociedade. Impulsionados pelos avanços e desafios das transformações sociais, pela necessidade de articulação de agendas e a pequena participação social na elaboração da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), de 2006, o Ministério da Saúde e o Grupo Temático de Promoção da Saúde/Abrasco propuseram a revisão desta. Este artigo descreve os movimentos deste processo. Trata-se de uma análise de política, realizada por revisão de literatura e análise documental na perspectiva da "triangulação interna". O processo de revisão adotou: múltiplas abordagens na coleta de informações (Oficinas Regionais e com Conselhos de Saúde, Delphi Intra/Intersetorial e Questionário Eletrônico); fontes de informação heterogêneas; contextos locais diferentes (cinco regiões do Brasil) e validação por pares. Os resultados foram sistematizados com auxílio de uma matriz de análise organizada em torno de objetivos, princípios, diretrizes, temas e ações, resultando em uma minuta da nova PNPS. Por fim, foi realizado um seminário nacional para apresentar os resultados do processo e a síntese do texto revisado, possibilitando identificar ganhos do processo e próximos passos dos atores envolvidos com a nova PNPS.

Public policy can be understood as the translation of government proposals and the aspirations of society. Driven by the advances and challenges of social transformation, the need for the coordination of agendas and limited social participation in the drafting of the 2006 National Health Promotion Policy (PNPS), the Ministry of Health and the Thematic Group on Health Promotion/Abrasco proposed the PNPS review. This article describes the steps in that process. It involves policy analysis conducted by literature review and document analysis from the "internal triangulation" standpoint. The revision process adopted multiple approaches on data gathering (Regional Workshops and Health Councils, Intra/Intersectorial Delphi and Electronic Questionnaire). It also used heterogeneous sources of information, different local contexts (five regions of Brazil) and peer validation. The results were systematically ordered with the aid of an analytical matrix organized by objectives, principles, guidelines, themes and actions, resulting in a draft of the new PNPS. Lastly, a national seminar was organized in which the results of the process and a synthesis of the revised text were presented, making it possible to identify process gains and the next steps for the actors involved with the new PNPS.

Percepção e utilização dos conteúdos de saúde coletiva por cirurgiões-dentistas egressos da Universidade Federal de Goiás / Perceptions and use of collective health by surgeon dentists egress from Federal University of Goiás

A atualidade tem exigindo dos profissionais cirurgiões-dentistas o desafio de rever o conceito de atenção à saúde. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) sugerem mudanças na graduação, incentivando a consolidação do SUS. Objetivou-se conhecer a percepção e utilização dos conteúdos de saúde coletiva na prática dos egressos de 2000 a 2002, do curso de odontologia da Universidade Federal de Goiás. Utilizou-se a metodologia da triangulação de técnicas. Encontrou-se que 83,3 por cento dos egressos trabalham como cirurgião-dentista. Continuaram os estudos cursando pós-graduações e especializações (68,1 por cento). Têm dúvidas sobre as ações em saúde coletiva, embora as pratiquem. Atuar no serviço público determinou realizações de mais práticas em saúde coletiva. Os principais entraves ao desenvolvimento de ações em saúde coletiva foram falta de recursos materiais complementares e dificuldade de valorização pela população. O conteúdo recordado principal foi a promoção da saúde (100 por cento) e o mais utilizado foi a prevenção, seguida de educação em saúde. As práticas de estágio extramuros foram muito valorizadas. Conclui-se que há necessidade de maior clareza, durante a graduação, sobre o que sejam práticas em saúde coletiva e maior integração curricular na graduação em odontologia.

The present time is demanding for the dentists the challenge of reviewing the conception of health attention. The Brazilian National Curriculum Guidance (DCN) suggests changes in graduation, strengthening SUS. The aim of this study was to know the perceptions and uses of the collective health knowledge in the daily practice of the dentists graduated at the Federal University of Goiás in the years of 2000, 2001 and 2002. It was used the methodology of triangulation overlapping technique. Results indicated that 83.3 percent of the graduated are working as dentists. After graduation, 68.1 percent attended post graduation courses, specialization. They have doubts about collective health actions in spite of saying that practice them. This indicates that the terminology of collective health still remain unclear. Those who work in the public health system accomplished more actions in the field. They related, as difficulties, the lack of complementary material and little valorization by the population of this kind of activity. The most remembered item was health promotion (100 percent) and the most used in the practice were education and prevention (60 percent). The practices during the practical stages were considered very important. It is necessary to be clearer during the course about the collective health practices and deeper curriculum integration.

A Satisfação de Idosos Quanto à Estratégia Saúde da Família, a Partir da Atenção em Saúde Bucal / Satisfaction Levels of the Elderly in Relation to Family Health Strategy, Through an Analysis of Oral Health Care

O processo de envelhecimento populacional brasileiro éacelerado. Percebe-se na população idosa uma maiorutilização dos serviços de saúde e grande carência deatenção odontológica. A Estratégia Saúde da Família (ESF) -reorganizadora do Sistema Único de Saúde (SUS) - afirma aatenção integral à saúde, centrada na família, priorizando,entre outros, os idosos. Apresenta-se uma pesquisa,realizada em um município de aproximadamente 1.200.000habitantes, que em 2004, iniciou a inclusão da odontologiana ESF, buscando ampliar o acesso às ações de saúdebucal. Objetivo: Conhecer a satisfação de idosos quanto àESF, a partir da análise da atenção em saúde bucal. Materiale Métodos: A metodologia foi qualitativa, utilizando gruposfocais. Resultados: Foi percebida uma satisfação variável,sendo positiva com relação a experiências passadas –destacando relacionamento profissional-usuário e qualidadedas ações clínicas e extra-clínicas – e negativa quanto aproblemas rotineiros inerentes ao acesso, atenção ao idosoe sua família, resolutividade e questões organizacionais.Conclusão: A ESF precisa melhorar a atenção aos idososnos aspectos relativos ao acesso, longitudinalidade econtinuidade, ou seja, aspectos gerenciais e de gestão. Osprofissionais foram avaliados positivamente pelos idosos noque se refere a relacionamento interpessoal e ações clínicase promocionais...

The ageing process of the Brazilian population hasaccelerated. It has been seen that the elderly are makinggreater use of the health services but paying far less attentionto dental care. The Family Health Strategy (ESF) – reorganizerof the Unified Health System (SUS) – points out that the totalhealth care must be centered on the family, giving priority tothe elderly, among others. This research was carried out in acity of 1,200,000 inhabitants, which in 2004, started theinclusion of dentistry in ESF in an effort to provide broaderaccess to oral health care. Objective: to know the elderlysatisfaction about the ESF through an analysis of oral healthattention. Material and method: qualitative, using focal groups.Results: it could be noticed a varying satisfaction whichwas positive regarding past experiences – highlighting theprofessional-patient relationship and the quality of clinicaland out-patient care – and negative in relation to the routineproblems of access, care of the elderly and their families,problem solving and organizational issues. Conclusion: ESFmust improve the attention regarding management aspectsof access, long and shot term follow up. The team waspositively evaluated by the elders regarding personalrelationship, clinical and health promotion actions...

Saúde bucal na velhice: percepção dos idosos, Goiânia, 2005 / Oral health in old age: elderly's perceptions, Goiânia, 2005

Este estudo foi realizado com o objetivo de conhecer a percepção de idosos quanto à velhice e à sua saúde bucal. Esse conhecimento possibilita o desvelar dos valores atribuídos e o significado conferido pelos indivíduos à sua saúde, subsidiando a formulação de políticas e a estruturação de programas para esse grupo populacional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cuja coleta dos dados se deu através de entrevistas semi-estruturadas e da observação sistemática. Foram entrevistados 30 idosos, 20 de instituições de longa permanência e 10 participantes de grupos de terceira idade. Os principais resultados encontrados foram: a velhice é percebida de maneira diversa entre os idosos, existindo idéias positivas e negativas. A percepção da saúde bucal está ligada a aspectos físicos, subjetivos e sociais.

Escola promotora da saúde: uma construção interdisciplinar e intersetorial / Health promoting school: an interdisciplinary and intersectorial construction

As construções do conceito e do projeto de Escola Promotora da Saúde são trabalhadas sob a ótica da Promoção da Saúde, a partir das concepções da Carta de Ottawa de 1986, enfocando-se, predominantemente os aspectos de interdisciplinaridade e intersetorialidade. Estas construções são vistas como uma possibilidade concreta, levando-se em conta a realidade da implantação dos Parâmetros Curriculares Nacionais no Brasil e da possibilidade de se entender a saúde dos indivíduos e das coletividades como um recurso que favorece às pessoas o controle de suas vidas.

Adolescentes e profissionais de saúde: olhares sobre a saúde bucal / Adolsecents and health professionals: perception about oral health

Análise das percepçöes e concepçöes de adolescentes e profissionais da área da saúde sobre a saúde bucal e sua ligaçäo com a vida. Identificam-se as características dos adolescentes que procuram uma unidade de saúde pública na cidade de Goiânia-GO para atençäo odontológica e suas percepçöes sobre esta. Apresenta a visäo de profissionais que desenvolvem atividades voltadas para adolescentes no que se refere a este grupo populacional, aos serviços desenvolvidos e às possibilidades de atuaçäo futura, com ênfase nas açöes educativas. Foram realizadas entrevistas com adolescentes e profissionais e criadas categorias de análise para seu estudo e apresentaçäo dos resultados. Destacam-se, como conclusöes, o fato de os adolescentes mostrarem um interesse por sua saúde bucal bem maior que o esperado pelos profissionais e destes apontarem como maior dificuldade para desenvolver açöes voltadas para este grupo, a falta de capacitaçäo e treinamento

Promoção da saúde e educação em saúde: uma parceria saudável / Promotion of Health and Health Education - A Healthy Partnership

Este trabalho destaca aspectos básicos e essenciais da evolução do conceito de promoção da saúde, assim como resgata parte da história da educação em saúde, visando contribuir para a reflexão do profissional da saúde acerca de seu papel como sujeito histórico e ator de práticas sociais ante os desafios da promoção da saúde no Brasil

Consideraçöes sobre programas de saúde escolar / Some thoughts on school health

Trata de questöes referentes à saúde escolar ressaltando diferentes dimensöes dos programas da área. Com abordagem reflexiva levanta aspectos administrativos, de formaçäo de pessoal e da representaçäo social da saúde, da educaçäo e dos profissionais envolvidos. Questiona a exclusäo das crianças que näo estäo matriculadas regularmente em escolas. Sugere a participaçäo de toda a comunidade escolar e das unidades de saúde no processo de conquista da cidadania como forma final de superaçäo dos problemas de saúde pública